Στο 5ο συνέδριο που οργάνωσε η EUASSO ( European Asian Society of surgical oncology), συμμετείχε ως πρόεδρος της ενότητας συζήτησης με θέμα «Διαχείριση όγκων επινεφριδιών» η Ογκολόγος Παθολόγος Δρ. Σοφία Μπάκα.
Το συνέδριο πραγματοποιήθηκε στις 5-6 Οκτωβρίου 2018 στη Θεσσαλονίκη.
Συνέδριο με θέμα «Η βέλτιστη αλληλουχία στην εποχή των πολλαπλών θεραπευτικών επιλογών», συμμετείχε στον Προεδρείο της συζήτησης στρογγυλής τράπεζας για τον καρκίνο του Πνεύμονα η Ογκολόγος Παθολόγος Δρ. Σοφία Μπάκα.
Το συνέδριο οργάνωσε η Ελληνική́ Εταιρεία Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (Ε.Ε.Α.Ο.) σε συνεργασία με το Α’ Τμήμα Χημειοθεραπείας του Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» και την Εταιρεία Βιοεπιστημών στη Θεσσαλονίκη, στις 21 και 22 Σεπτεμβρίου 2018. Οι θεματικές ενότητες αφορούσαν τις κυριότερες εξελίξεις στις νέες θεραπείες, την ενσωμάτωσή τους στη θεραπευτική́ φαρέτρα των ογκολόγων ιατρών.
«Οι στοχευμένες θεραπείες για την αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται πλέον και στην Ελλάδα. Η σύγχρονη θεραπείας της ανοσοθεραπείας έχει δείξει θεαματικά αποτελέσματα και μάλιστα με μικρή τοξικότητα καθώς δεν σκοτώνει κύτταρα αλλά ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα να ανταποκριθεί στη θεραπεία».
Τα παραπάνω επισήμανε κατά τη διάρκεια των συμπερασμάτων του 5ου Πανελλήνιου Συνεδρίου «Καρκίνος του πνεύμονα: Από τη διάγνωση στη θεραπεία (Lung cancer: From Diagnosis To Treatment)» που πραγματοποιήθηκε στις 28 – 30 Σεπτεμβρίου, η πρόεδρος της επιστημονικής επιτροπής και Ογκολόγος – Παθολόγος του Ιατρικού Διαβαλκανικού, Δρ. Σοφία Μπάκα.
Όπως τόνισε η κ. Μπάκα παρουσιάζοντας τα συμπεράσματα του συνεδρίου, στις εργασίες της παρουσιάστηκαν οι νεότερες τεχνικές διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα, οι νέες τεχνικές χειρουργικές αντιμετώπισης και έγινε εκτενής συζήτηση για τα νέα φάρμακα. Ειδικότερα, ανέφερε:
«Για την νέα ένδειξη συνδυασμού χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας μίλησε η διακεκριμένη ογκολόγος από το Ισραήλ Pr Gottfried. Στο συνέδριο έγινε συζήτηση για τα συστήματα υγείας και την έρευνα στην Αμερική από τον Καθηγητή Ζama αλλά και τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος από τους Αυστριακούς καθηγητές Νeuberger και Pirker. Για τα νεότερα δεδομένα όσον αφορά στην πάθηση του μεσοθηλιώματος μίλησε ο καθηγητής Zandwijk. Ο πρόεδρος της ομάδας BINO, καθηγητής Manegold, συνόψισε τους νέους αλγόριθμούς στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Επίσης, έγινε συζήτηση με γιατρούς από τις γείτονες χώρες για τις διαφορές και τα προβλήματα στην ανεύρεση νέων φαρμάκων από τα ασφαλιστικά συστήματα υγείας. Η τελευταία μέρα ήταν αφιερωμένη στην κλινική έρευνα για νέα φάρμακα για τον καρκίνο στην Ελλάδα όπου φάνηκε πως και το προσωπικό υπάρχει και η ποιότητα, αυτό που μας λείπει είναι η οργάνωση και το σχέδιο».
Η πρόεδρος του συνεδρίου επισήμανε ότι το 5ο κατά σειρά πανελλήνιο συνέδριο για τον καρκίνο του πνεύμονα «είναι πλέον θεσμός και έχουμε την ελπίδα ότι θα συνεχίσει να επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο με επιτυχία και υψηλό επίπεδο θεματολογίας. Κατά τις εργασίες του έγινε ενημέρωση των ιατρών, στις εξελίξεις που αφορούν στον καρκίνο του πνεύμονα, έγινε εκπαίδευση των νεότερων συναδέλφων και ανταλλαγή απόψεων μέσω εποικοδομητικού διαλόγου. Συμμετείχαν Έλληνες και ξένοι ομιλητές με μεγάλη κλινική και ερευνητική εμπειρία».
Το φετινό συνέδριο οργανώθηκε από το Ελληνικό Ογκολογικό Ινστιτούτο Υποστήριξης Ασθενών και τελούσε υπό την Αιγίδα της Κοσμητείας Σχολής Επιστημών Υγείας, του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ, του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου και της Διεθνούς Ομάδας BINO (Balkanian Investigation Network Of Oncology).
Συνέντευξη της Ιατρού Δρ.Σ. Μπάκα, στα ΙΑΤΡΙΚΑ του Αθηναϊκού Πρακτορείου ( ΑΠΕ-ΜΠΕ) και στη δημοσιογράφο Αγγ. Φωτοπούλου:
Επανάσταση στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα έφερε η ανοσοθεραπεία με τα νεότερα φάρμακα, τους αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (immune checkpoint inhibitors). Τα φάρμακα αυτά ενεργοποιούν τα λεμφοκύτταρα, ώστε να αναγνωρίζουν τα καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώνουν χωρίς να έχουν τις παρενέργειες και την τοξικότητα της χημειοθεραπείας. Το νεότερο στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ο συνδυασμός της ανοσοθεραπείας με τη χημειοθεραπεία στην πρώτη γραμμή της θεραπείας, όταν δηλαδή δεν έχει προηγηθεί άλλη θεραπεία. Οι μελέτες για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με συνδυασμό ανοσοθεραπείας-χημειοθεραπείας είχαν θετικά αποτελέσματα, τα οποία δημοσιεύτηκαν λίγο πριν την άνοιξη του 2018. Ήδη, νέα φάρμακα για θεραπείες με συνδυασμό ανοσοθεραπείας-χημειοθεραπείας έχουν πάρει έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ), ενώ είναι θέμα μηνών η έγκριση τους στην Ελλάδα.
Τα παραπάνω επισήμανε η ογκολόγος -παθολόγος Σοφία Μπάκα, μιλώντας στο ΑΠΕ-ΜΠΕ με την ιδιότητα της πρόεδρου της οργανωτικής επιτροπής του 5ου συνεδρίου με θέμα “Καρκίνος του πνεύμονα: Από τη διάγνωση στη Θεραπεία”, το οποίο διοργανώνεται28-30 Σεπτεμβρίου από το Ελληνικό Ογκολογικό Ινστιτούτο Υποστήριξης Ασθενών, υπό την αιγίδα του Ιατρικού Διαβαλκανικού, της Κοσμητείας της Σχολής Επιστημών Υγείας του Ιατρικού Τμήματος του ΑΠΘ και του Δικτύου Βαλκανίων Οικολόγων.
Το 80% των περιστατικών διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο
Σήμερα στην Ελλάδα ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο στους άντρες και τον δεύτερο συχνότερο μετά τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες και, όπως επισήμανε η κ.Μπάκα, το 80% των περιστατικών διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου.
“Η καλύτερη αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα είναι η πρόληψη με τη διακοπή του καπνίσματος. Δυστυχώς στην Ελλάδα τα ποσοστά των καπνιστών παραμένουν ακόμα σε πολύ υψηλά επίπεδα, παρόλο που σε άλλες χώρες του δυτικού κόσμου υπάρχει τάση ελάττωσης του ποσοστού των καπνιστών. Στην Ελλάδα ισχύει ακόμα εκείνο το περίεργο φαινόμενο της αύξησης του ποσοστού καπνιστών στις γυναίκες και άρα αύξηση της εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες σε αντίθεση με τους άντρες. Τα τελευταία χρόνια στους άντρες ελαττώνεται ο αριθμός των καπνιστών με αποτέλεσμα να ελαττώνεται και η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν είναι ο συχνότερος τύπος καρκίνου στους άντρες και σήμερα . Σίγουρα πρέπει να δώσουμε έμφαση στη διακοπή του καπνίσματος και να τρέξουμε και στην Ελλάδα προγράμματα, όπως σε όλες τις χώρες της Ευρώπης ώστε οι νέοι να μην ξεκινήσουν ποτέ το κάπνισμα και οι ήδη καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα με διάφορους τρόπους. Η πρόληψη είναι ένα από τα θέματα που θα συζητηθούν στη συνέδριο” ανέφερε η κ. Μπάκα.
Τα νέα φάρμακα στην ογκολογία
Μέχρι σήμερα η συστηματική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα γινόταν με τη χημειοθεραπεία και τους αντι-αγγειογενετικούς παράγοντες. Ωστόσο εκείνο που έχει φέρει επανάσταση στην ογκολογία είναι η ανοσοθεραπεία. “Αυτά τα νεότερα φάρμακα της ανοσοθεραπείας ονομάζονται αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Με απλά λόγια αυτά τα φάρμακα ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Το πρόβλημα του ασθενούς που έχει καρκίνο του πνεύμονα είναι ότι τα δικά του λεμφοκύτταρα δεν μπορούν να να αναγνωρίσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα της ανοσοθεραπείας δεν σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα όπως η χημειοθεραπεία αλλά ενεργοποιούν τα λεμφοκύτταρα του ασθενούς ώστε να αναγνωρίζουν τα καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώσουν. Η ανοσοθεραπεία δεν έχει τις παρενέργειες και την τοξικότητα της χημειοθεραπείας. Η τοξικότητα της είναι πολύ μικρή και έχει να κάνει με ανοσολογικού τύπου αντιδράσεις” εξήγησε η κ. Μπάκα.
Καλύτερα αποτελέσματα με συνδυασμό ανοσοθεραπείας-χημειοθεραπείας
“Ο συνδυασμός ανοσοθεραπείας -χημειοθεραπείας έχει δείξει καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τα αποτελέσματα που δίνει η κάθε μια από αυτές τις θεραπείες μόνη της στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Για τα νέα φάρμακα στην ογκολογία με ιδιαίτερη έμφαση στη νέα ένδειξη συνδυασμού ανοσοθεραπείας και χημειοθεραπείας θα μιλήσει στο συνέδριο η καθηγήτρια Gottfried από το Ισραήλ. Οι μελέτες έδειξαν πολύ καλύτερα αποτελέσματα με τον συνδυασμό ανοσοθεραπείας- χημειοθεραπείας συγκριτικά με τα αποτελέσματα που έχει η κάθε θεραπεία μόνη της στην πρώτη γραμμή, όταν δηλαδή ο ασθενής δεν έχει πάρει άλλη θεραπεία. Τις τελευταίες εβδομάδες έχουν πάρει έγκριση από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων φάρμακα γι αυτές τις θεραπείες που ήδη είχαν εγκριθεί στην Αμερική από τον FDA και είναι θέμα μηνών η έγκρισή της χορήγησής τους για συνδυασμό ανοσοθεραπείας-χημειοθεραπείας και στην Ελλάδα. Με αυτό τον συνδυασμό έχουμε καλύτερη απάντηση στη θεραπεία και μεγαλύτερο χρόνο ελεύθερο νόσου ωστόσο δεν μπορούμε ακόμη να μιλήσουμε για ποσοστά επιβίωσης γιατί είναι νωρίς ακόμη. Θα πρέπει να περιμένουμε δύο με τρία χρόνια για να μπορέσουμε να έχουμε το ποσοστό ασθενών με διετή ή πενταετή επιβίωση” ανέφερε η κ. Μπάκα.
The European Commission has approved the combination of pembrolizumab (Keytruda, Merck), pemetrexed (Alimta, Lilly), and platinum chemotherapy for the first-line treatment of metastatic non–small cell lung cancer (NSCLC), according to Merck.
The approval is for nonsquamous NSCLC, which is the most common form of lung cancer. The drug is restricted to patients whose tumors have no EGFR or ALK mutations.
This approval is also the first in Europe for an anti–programmed cell death protein–1 therapy in combination with chemotherapy, the company said.
The new decision was based on efficacy and safety data from the phase 3 KEYNOTE-189 trial in patients with advanced disease.
The trial demonstrated an improvement in overall response rate (ORR), progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) across all groups of patients, irrespective of programmed cell death–ligand-1 tumor expression status.
The KEYNOTE-189 results were presented earlier this year at the annual meeting of the American Association for Cancer Research and were simultaneously published online in the New England Journal of Medicine.
“This randomized trial is positive for all the endpoints and sets a new standard for first-line metastatic NSCLC,” said Roy S. Herbst, MD, PhD, director of the Thoracic Oncology Program at the Yale Cancer Center, New Haven, Connecticut, who acted as meeting discussant of the data.
KEYNOTE-189 enrolled 616 patients with stage IV NSCLC with no ALK or EGFR mutations who had received no prior therapy for metastatic disease. Patients were randomly assigned in a 2:1 ratio to receive the combination of pembrolizumab plus chemotherapy (n = 410) or chemotherapy alone (n = 206).
Patients who received pembrolizumab plus chemotherapy had a 51% reduced risk for death (hazard ratio [HR], 0.49; P < .00001) compared with patients who received chemotherapy. Similarly, patients who received pembrolizumab plus chemotherapy had a 48% reduced risk for disease progression (HR, 0.52; P < .00001).
Median OS was not reached for patients who received the combination of pembrolizumab plus chemotherapy; it was 11.3 months for patients who received chemotherapy alone. Median PFS was 8.8 and 4.9 months, respectively.
These results were achieved despite the fact that 67 patients from the chemotherapy group crossed over to the pembrolizumab group.
The ORR was 47.6% for patients who received pembrolizumab plus chemotherapy and 18.9% for patients who received chemotherapy alone (P < .0001).
With median follow-up of 10.5 months, twice as many patients in the pembrolizumab-plus-chemotherapy group remained on therapy as in the chemotherapy group, at 34% vs 18%.
The combination of pembrolizumab plus chemotherapy was associated with more adverse events (AEs) than was chemotherapy alone; 27.7% of the patients who received the combination therapy discontinued that treatment because of AEs, vs 14.9% of the patients who received chemotherapy alone. AEs leading to discontinuation of all treatment occurred in 13.8% of the patients who received the combination therapy, vs 7.9% of the patients who received chemotherapy alone. Of the patients who received the combination therapy, 6.7% died, vs 5.9% of the patients who received chemotherapy alone.
Immune-related AEs occurred in twice as many patients in the pembrolizumab group as in the chemotherapy group, at 22.7% vs 11.9%. Three patients in the pembrolizumab group died of immune-mediated AEs.
Also of note was acute kidney injury, which was seen in 5.2% of patients in the pembrolizumab-plus-chemotherapy group, vs 0.5% of patients in the chemotherapy-only group.
All patients received pemetrexed 500 mg/m2 and carboplatin with area under the curve of 5 or cisplatin 75 mg/m2 for four cycles every 3 weeks, and then received maintenance pemetrexed every 3 weeks.
Patients randomly assigned to receive immunotherapy also received four cycles of pembrolizumab 200 mg every 3 weeks followed by maintenance pembrolizumab for up to 31 cycles.
The combination of pembrolizumab with pemetrexed and carboplatin chemotherapy is already fully approved by the US Food and Drug Administration for first-line treatment in this patient population. The approval was based on these results and results from a small phase 2 trial (KEYNOTE-021).
To 5o Πανελλήνιο Συνέδριο «Καρκίνος του Πνεύμονα: Από τη διάγνωση στη θεραπεία» (5the Symposium «Lung cancer: From Diagnosis To Treatment), πραγματοποιείται στις 28-29 και 30 Σεπτεμβρίου στη Θεσσαλονίκη ( Ξενοδοχείο «Μακεδονία Παλλάς») με διεθνή συμμετοχή διακεκριμένων ομιλητών.
Το συνέδριο οργανώνει για 5η συνεχή χρονιά, η Δρ. Σοφία Μπάκα ως πρόεδρος της Επιστημονικής Επιτροπής του «Ελληνικού Ογκολογικού Ινστιτούτου Υποστήριξης Ασθενών». Το συνέδριο τελεί υπό την αιγίδα της Κοσμητείας της Σχολής Επιστημών Υγείας, του Τμήματος Ιατρικής του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου, του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης και της Διεθνούς Ομάδας ΒΙΝΟ (Balkanian Investigation Network of Οncology).
Όπως τονίζει στο εισαγωγικό σημείωμα του προγράμματος η Δρ. Σοφία Μπάκα, «έπειτα από τις τέσσερις προηγούμενες επιτυχημένες διοργανώσεις, το 5ο στη σειρά Επιστημονικό Συνέδριο, είναι πλέον θεσμός. Ένας θεσμός που στόχο του έχει την διαρκή ενημέρωση των ιατρών, στις εξελίξεις που αφορούν στον καρκίνο του πνεύμονα.
Στόχος μας επίσης είναι η εκπαίδευση των νεότερων συναδέλφων και η ανταλλαγή απόψεων μέσω εποικοδομητικού διαλόγου. Για το σκοπό αυτό έχουμε προσκαλέσει καταξιωμένους Έλληνες και ξένους ομιλητές με μεγάλη κλινική και ερευνητική εμπειρία.
Ελπίδα μας για ακόμα μία χρονιά είναι πως το συμπόσιο αυτό θα αποτελέσει σημείο αναφοράς και θεσμό για τα ελληνικά επιστημονικά δεδομένα και πως θα επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο με επιτυχία και υψηλό επίπεδο θεματολογίας».
Ομιλία με θέμα “The principles liquid biopsy” πραγματοποίησε η Δρ. Σοφία Μπάκα, στο 10ο Κινεζο – Γερμανικό Συμπόσιο για τον Καρκίνο των Πνευμόνων που πραγματοποιήθηκε στις 6-7 Ιουλίου στη Βιέννη της Αυστρίας.
Η Δρ. Μπάκα ήταν η μόνη Ελληνίδα Ογκολόγος ομιλήτρια.
Στην 3η επιστημονική συνάντηση «Ογκολογία στο μεταίχμιο των εξελίξεων» που πραγματοποιήθηκε στις 8-10 Ιουνίου 2018 στην Καστοριά, συμμετείχε ως προσκεκλημένη ομιλήτρια η Ογκολόγος Παθολόγος Δρ. Σοφία Μπάκα.
Την ημερίδα οργάνωσε ο Ιατρικός Σύλλογος Καστοριάς σε συνεργασία με την Α΄ Παθλογική Ογκολογική Κλινική του «Θεαγενείου» Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, η Μονάδας Ογκολογίας Χημειθεραπείας του «Μποδοσάκειου» Νοσοκομείου Πτολεμαϊδας και η Επιστημονική Εταιρεία Εκπαίδευσης και Ενημέρωσης για τον Καρκίνο Δυτικής Μακεδονίας
Το φετινό συνέδριο, ενσωμάτωσε το 24ο Συνέδριο της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας και το 18ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας, συμβολίζοντας την κοινή πορεία των δύο βασικών ογκολογικών ειδικοτήτων με στόχο τη βέλτιστη διαχείριση των ασθενών με νεοπλασματική νόσο.
Άρθρο στην REAL News
Μπάκα Ι. Σοφία MD, MSc, PhD Ογκολόγος, Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
«O καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί στην Ελλάδα το συχνότερο τύπο καρκίνου στους άνδρες και το δεύτερο σε συχνότητα στις γυναίκες. Το 80% των ασθενών διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο νόσου. Η συστηματική θεραπεία στον καρκίνο του πνεύμονα αφορά στη χημειοθεραπεία και τους βιολογικούς τροποποιητές. Η συστηματική χημειοθεραπεία δεν κατάφερε να αυξήσει το μέσο χρόνο επιβίωσης των ασθενών πάνω από 1 έτος, και ήταν ελάχιστη η πενταετής επιβίωση. Οι βιολογικοί τροποποιητές, φάρμακα που μπλοκάρουν συγκεκριμένο στόχο, είναι αποτελεσματικά μόνο για μια μικρή ομάδα ασθενών.
Για πολλές δεκαετίες η ανοσοθεραπεία μελετήθηκε σαν αντικαρκινική θεραπεία. Η θεραπεία αυτή, αλλάζει εντελώς τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζουμε τον καρκίνο.
Η χημειοθεραπεία δρα σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα, αλλά δυστυχώς και φυσιολογικά κύτταρα του σώματος με αποτέλεσμα να προκαλεί παρενέργειες. Η ανοσοθεραπεία εκπαιδεύει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει τον καρκίνο και να τον καταστρέφει.
Ο καρκίνος καταστέλλει, μπλοκάρει, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, σαν κάποιος να πατάει φρένο στη λειτουργία του. Έτσι, το ανοσοποιητικό δεν τον αναγνωρίζει ως απειλή και δεν τον πολεμά.
Η ανοσοθεραπεία «απελευθερώνει» το ανοσοποιητικό σύστημα από τα φυσικά φρένα , επιτρέποντάς του να επιτίθεται και να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Ενεργοποιεί το στρατό του σώματος που μέχρι την στιγμή αυτή μοιάζει με στρατό χωρίς όπλα, σε στρατό εκπαιδευμένο και αποτελεσματικό.
Καρκίνοι που ως τώρα έχουν ανταποκριθεί στις θεραπείες αυτές είναι του πνεύμονα, του νεφρού, της ουροδόχου κύστης, το μελάνωμα και κακοήθειες του αιμοποιητικού συστήματος, και κεφαλής και τραχήλου. Έχουν φανεί εντυπωσιακές ανταποκρίσεις και με μεγαλύτερη διάρκεια απ’ ότι έχει επιτευχθεί με τις μέχρι τώρα.
Η ανοσοθεραπεία φαίνεται δίνει τη δυνατότητα μακροχρόνιας επιβίωσης στον ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα. Στα πλαίσια κλινικών μελετών, 20% των ασθενών επιτυγχάνουν μακρά επιβίωση που ξεπερνά την 3ετία, ακόμα και τη 5ετία με πολύ καλή ποιότητα ζωής. Σε εξειδικευμένα κέντρα το ποσοστό αυτό αυξάνεται περισσότερο.
Τα νεότερα αυτά φάρμακα ονομάζονται αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου («immune checkpoint inhibitors»). Στοχεύουν σε διαφορετικά σημεία ελέγχου, φρένα. Σημαντικότεροι μέχρι στιγμής έχουν αποδειχθεί οι PD-1/PD–L1 αναστολείς. Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί είναι τα: nivolumab, pebrolizumab, atezolizumab, durvalumab.
Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά, έχουμε ανταποκρίσεις μεγάλης διάρκειας και μικρή και εύκολα αντιμετωπίσιμη τοξικότητα
Η κύρια παρενέργεια των ανοσοθεραπειών είναι η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος που επιτίθεται σε υγιείς ιστούς, όπως, ο θυρεοειδής και το έντερο, οπότε έχουμε τις λεγόμενες αυτοάνοσες παρενέργειες. Αυτές αντιμετωπίζονται, αρκεί ο γιατρός να έχει εμπειρία με τη χρήση των φαρμάκων και την αντιμετώπιση των παρενεργειών. Οι σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες. Αυτό αποτελεί μια μεγάλη διαφορά από τη χημειοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματική ακόμη και στους καπνιστές.
Μέχρι τώρα αυτό που έχει δείξει η έρευνα είναι πως μια ομάδα ασθενών έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από την ανοσοθεραπεία. Γίνεται μεγάλη προσπάθεια να ταυτοποιηθούν τα χαρακτηριστικά αυτών των ασθενών ώστε να λάβουν τη σωστή θεραπεία.
Αυτό γίνεται με τη χρήση βιοδεικτών, ουσιών που ανιχνεύονται στη βιοψία του καρκίνου ή στο αίμα και που η παρουσία τους μπορεί να προβλέψει τη θετική, αποτελεσματική έκβαση της θεραπείας. Η χρήση τους αποτελεί το κλειδί για τον εντοπισμό των ασθενών εκείνων που θα έχουν το μεγαλύτερο όφελος από την ανοσοθεραπεία, μειώνοντας έτσι ουσιαστικά και την οικονομική επιβάρυνση στο σύστημα υγείας, καθώς η θεραπεία θα χορηγείται εκεί που πραγματικά κάνει τη διαφορά.
Το 2018 είναι η χρόνια σημαντικών αλλαγών στη αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Στο AACR συνέδριο τον προηγούμενο μήνα στο Σικάγο, παρουσιάστηκαν αποτελέσματα των μελετών KEYNOTE 189, CheckMate 227 και IMpower150, που φέρνουν το συνδυασμό ανοσοθεραπείας και χημειοθεραπείας στην πρώτη γραμμή.
Η ανοσοθεραπεία θα πρέπει να δοθεί όσο το δυνατό γρηγορότερα μαζί με τη χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία μόνη της έχει όρια, στο τι μπορεί να προσφέρει.
Η σύγχρονη ανοσοθεραπεία με τη βοήθεια της κλινικής έρευνας έχει αποδειχθεί ο νέος πυλώνας, το υπέρ-όπλο στην μάχη κατά του καρκίνου».