Επιστημονικά Ογκολογικά Νέα: Ογκολογικά νέα

Ο παιδικός καρκίνος τόσο παγκοσμίως όσο και στην Ελλάδα είναι σε υψηλά ποσοστά ιάσιμος, ανάλογα βέβαια με το είδος του.

«Αν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με καρκίνο το 2014, υπάρχει 80% πιθανότητα ίασης. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι ένας υγιής ενήλικας» επισημαίνει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο Στέργιος Ζαχαρούλης διευθυντής του Παιδιατρικού-Ογκολογικού Τμήματος στη «Harley Street Clinic» και διευθυντή Παιδο-Νευροογκολογίας στο «The Royal Marsden NHS Foundation Trust» του Λονδίνου.

«Υπάρχει περίπτωση να υποτροπιάσει ο όγκος αλλά και πάλι αντιμετωπίζεται ώστε να επιβιώσει τελικά το 80%. Αυτό είναι ένας μέσος όρος, και μιλάμε για το σύνολο, δηλαδή αν ένα παιδί έχει έναν καρκίνο, ανεξάρτητα από το αν είναι λευχαιμία ή όγκος στον εγκέφαλο, θα θεωρηθεί ότι το ποσοστό ίασης είναι 80%. Ωστόσο υπάρχουν πχ κάποιοι όγκοι στον εγκέφαλο όπου η πιθανότητα επιβίωσης είναι από 0-30%, αλλά υπάρχουν και όγκοι όπως το λέμφωμα Hodgkin’s όπου η πιθανότητα επιβίωσης είναι 95%. Γι αυτό καταλήγουμε στο 80%. Υπάρχει δηλαδή τεράστιο φάσμα. Στις οξείες λεμφοβλαστικές λευχαιμίες κατά κύριο λόγο το μικρότερο ποσοστό επιβίωσης είναι γύρω στο 70% και το ανώτερο όριο επιβίωσης είναι γύρω στο 95-98%» επισημαίνει ο κ Ζαχαρούλης.

Οι νέες θεραπείες για τον παιδικό καρκίνο, σύμφωνα με τον κ. Ζαχαρούλη, είναι στοχευμένες και οι περισσότερες χορηγούνται από το στόμα. Πρόκειται για θεραπείες με βιολογικούς τροποποιητές που έχουν διαφορετικό τρόπο δράσης είναι πιο εξειδικευμένες και στοχεύουν στις μεταλλάξεις.

Πηγή: amna.gr

Ένας γενετικά τροποποιημένος ιός του έρπη, μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη του καρκίνου του δέρματος, καταστρέφοντας τα καρκινικά κύτταρα και ενισχύοντας παράλληλα την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς εναντίον των όγκων.

Για πρώτη φορά διεθνώς, μια κλινική δοκιμή στο τελικό στάδιό της (φάση 3) έδειξε ότι η ανοσοθεραπεία με τη βοήθεια των ιών έχει σίγουρα αντικαρκινική δράση. Οι ερευνητές από 64 ερευνητικά κέντρα από όλο τον κόσμο, με επικεφαλής τον καθηγητή Κέβιν Χάρινγκτον του Ινστιτούτου Ερευνών για τον Καρκίνο του Λονδίνου και τον Χάουαρντ Κάουφμαν του Ινστιτούτου Καρκίνου του Πανεπιστημίου Ράτγκερς των ΗΠΑ, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό κλινικής ογκολογίας «Journal of Clinical Oncology», δοκίμασαν τη νέα θεραπεία σε 436 ασθενείς με επιθετικό μεταστατικό μελάνωμα (η πιο θανατηφόρα μορφή καρκίνου του δέρματος). Οι καρκινοπαθείς είτε πήραν μια δόση του νέου φαρμάκου είτε έκαναν (για λόγους σύγκρισης) άλλου είδους ανοσοθεραπεία.

Η θεραπεία ονομάζεται Talimogene Laherparepvec (ή εν συντομία T-VEC) και συνίσταται σε μια μεταλλαγμένη μορφή του τύπου-1 του ιού του έρπη (herpes simplex), ο οποίος, αφότου εισαχθεί στο σώμα του ασθενούς, πολλαπλασιάζεται στο εσωτερικό των καρκινικών κυττάρων και τα καταστρέφει εκ των έσω. Χάρη στην κατάλληλη τροποποίησή του, έχουν αφαιρεθεί δύο γονίδια-κλειδιά από τον ιό, ώστε να μην μπορεί να αναπαραχθεί μέσα στα υγιή κύτταρα. Για αυτόν τον λόγο, το νέο φάρμακο προκαλεί λιγότερες παρενέργειες σε σχέση με την παραδοσιακή χημειοθεραπεία.

Ο ιός έχει επίσης τροποποιηθεί γενετικά έτσι ώστε να παράγει το μόριο GM-CSF, το οποίο ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, προκειμένου αυτό -παράλληλα με την εκ των έσω δράση του ιού- να επιτίθεται και να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Συνεπώς, η δράση του ιού είναι διπλή, εσωτερική και ταυτόχρονα εξωτερική.

Το T-VEC, που παράγεται από τη φαρμακευτική εταιρεία Amgen, ανήκει σε μια νέα γενιά φαρμάκων που βασίζονται σε ιούς και έχουν αφήσει υποσχέσεις στις πρώτες κλινικές δοκιμές. Το T-VEC είναι το πρώτο που δοκιμάζεται με σχετική επιτυχία σε μια μεγάλη τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη κλινική δοκιμή φάσης 3.

Από τους ασθενείς που πήραν το T-VEC, το 16,3% εμφάνισε θεραπευτική αντίδραση διαρκείας, για πάνω από έξι μήνες, έναντι ποσοστού μόνο 2,1% όσων έκαναν την εναλλακτική θεραπεία ελέγχου. Σε μερικούς ασθενείς που έλαβαν το T-VEC, η θεραπευτική αντίδραση ξεπέρασε τα τρία χρόνια, ένα όριο που οι ογκολόγοι θεωρούν ως θεραπεία στην περίπτωση μιας ανοσοθεραπείας.

Πηγή: zougla.gr

Το Εθνικό Αμερικανικό Ινστιτούτο για τον Καρκίνο (NCI) άρχισε μεγάλης κλίμακας κλινικές δοκιμές με στόχο τη χορήγηση εξατομικευμένης αγωγής ανάλογα με τη μετάλλαξη των όγκων των ασθενών και όχι ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, ξεκινώντας μία πρωτοβουλία κρίσιμη για την ιατρική ακριβείας.

Η προσέγγιση αυτή συνίσταται στον εντοπισμό των κυτταρικών ανωμαλιών των καρκίνων, ώστε να προσδιορίζονται οι αποτελεσματικότερες θεραπείες για κάθε ασθενή.

Ένας ασθενής που έχει προσβληθεί από καρκίνο του πνεύμονα μπορεί με τον τρόπο αυτόν να πάρει αγωγή με βάση ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για μία άλλη μορφή καρκίνου, όπως ο καρκίνος του μαστού, όταν ο όγκος του παρουσιάζει ανάλογη μετάλλαξη.

Η έρευνα εντάσσεται στο πλαίσιο πρωτοβουλίας του προέδρου των ΗΠΑ Μπαράκ Ομπάμα, η οποία ανακοινώθηκε τον Ιανουάριο κατά την ομιλία του για την Κατάσταση της Ένωσης για τη μεγαλύτερη εκμετάλλευση της προόδου που έχει καταγράψει η ιατρική έρευνα τα τελευταία 10 χρόνια και για τη δυναμική της ιατρικής ακριβείας.

Η προσέγγιση αυτή θα επιτρέψει τον σχεδιασμό και την πραγματοποίηση κλινικών δοκιμών που θα χρειασθούν πολύ λιγότερο χρόνο και θα είναι περισσότερο στοχευμένες. Υπάρχουν περισσότερες από 200 μορφές καρκινικών όγκων.

«Πρόκειται για την πλέον εκτεταμένη και ενδελεχή κλινική δοκιμή στην ιστορία της ογκολογίας ακριβείας» δήλωσε ο δρ Τζέιμς Ντόροσοου, αναπληρωτής διευθυντής του NCI.

Η κλινική αυτή δοκιμή ονομάζεται NCI-MATCH και έχει ως στόχο την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι γενετικές ανωμαλίες του όγκου ανταποκρίνονται σε στοχευμένες θεραπείες και όχι πλέον ο ίδιος ο καρκίνος προσδιοριζόμενος από το όργανο που έχει προσβληθεί, εξήγησε ο δρ Τζέιμς Ντόροσοου.
Σύμφωνα με τον Νταγκ Λόουι, διευθυντή Έρευνας του NCI, «αυτή η κλινική δοκιμή μπορεί να μεταμορφώσει τη θεραπεία του καρκίνου».

Περί τους 3.000 ασθενείς θα επιλεγούν τον Ιούλιο για να λάβουν μέρος στην κλινική δοκιμή για να βρεθούν τελικά οι 1.000 που θα ανταποκρίνονται στα κριτήριά της.

Κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών, θα δοκιμαστούν περί τις 20 στοχευμένες αγωγές που θα χορηγηθούν δωρεάν από τα φαρμακευτικά εργαστήρια.

Οι ερευνητές θα χρησιμοποιήσουν ένα απλό τεστ DNA που θα επιτρέψει τον εντοπισμό 143 γενετικών μεταλλάξεων στους όγκους των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο και οι οποίοι μπορούν να αντιμετωπισθούν με φάρμακα που ήδη διατίθενται στην αγορά ή με πειραματικές θεραπείες. Η δοκιμή θα δείξει εάν οι θεραπείες είναι δραστικές σε σχέση με την ανταπόκριση των ασθενών και τη χρονική περίοδο κατά την οποία ο όγκος θα σταματήσει να αναπτύσσεται.

Πηγή: zougla.gr

Υπάρχει η αντίληψη ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αφορά μόνο τις νεαρές γυναίκες, ωστόσο το ήμισυ των θανάτων καταγράφεται σε γυναίκες άνω των 65 ετών, όπως αναφέρει μια νέα έκθεση που δημοσιεύτηκε στο «British Medical Journal».

Κατά τη χρονική περίοδο 2010-2012 σημειώθηκαν περίπου 449 θάνατοι από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη Μ. Βρετανία που αφορούσαν γυναίκες άνω των 65 ετών και 7 θάνατοι που αφορούσαν γυναίκες κάτω των 25.

Η έκθεση αναφέρει ότι ο αριθμός των ηλικιωμένων γυναικών που πλήττονται από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αναμένεται να αυξηθεί την επόμενη δεκαετία. Ενώ ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες κάτω των 35 ετών, εξακολουθεί να επηρεάζει τις γυναίκες όλων των ηλικιών.

Η επικεφαλής της μελέτης, δρ Σου Σέρμαν, λέκτορας ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο του Keele, είπε ότι οι αριθμοί δείχνουν ότι οι ηλικιωμένες γυναίκες δεν κάνουν προσυμπτωματικούς ελέγχους για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

«Πρέπει να αλλάξουμε την αντίληψη που έχουμε για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Πρέπει να θεωρείται ότι μπορεί επηρεάσει όλες τις γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας, όπως ακριβώς ο καρκίνος του μαστού και του παχέος εντέρου» εξήγησε η δρ Σέρμαν.

Η έκθεση διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που έκαναν τακτικό προληπτικό έλεγχο μεταξύ των ηλικιών 50-64 ετών είχαν «ένα σχετικά χαμηλότερο κίνδυνο» εμφάνισης της νόσου τα επόμενα 20 χρόνια.

Πηγή: Zougla.gr

Πενήντα συνηθισμένες χημικές ουσίες, στις οποίες οι άνθρωποι εκτίθενται καθημερινά, μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση καρκίνου, αν συνδυαστούν μεταξύ τους, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, σύμφωνα με διεθνή έρευνα που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο Carcinogenesis.

Η ερευνητική κοινοπραξία, υπό τον συντονισμό της μη κερδοσκοπικής οργάνωσης Getting To Know Cancer, με έδρα τον Καναδά, και τη συμμετοχή 174 επιστημόνων από ερευνητικά κέντρα 28 χωρών, μελέτησαν τη σχέση ανάμεσα σε 85 κοινές χημικές ουσίες, που από μόνες τους δεν θεωρούνται καρκινογόνες για τους ανθρώπους.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Ουίλιαμ Γκούντσον του Ιατρικού Κέντρου Καλιφόρνιας-Ειρηνικού στο Σαν Φρανσίσκο, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι 50 από αυτές τις ουσίες, σε διάφορους συνδυασμούς στο περιβάλλον, μπορούν να συμβάλουν στην εκδήλωση καρκίνου.

Συγκεκριμένα, οι διάφορες χημικές ουσίες μπορούν να θεωρηθούν υπεύθυνες για έως το 20% των καρκίνων διεθνώς (έναν στους πέντε).

«Η έρευνα υποστηρίζει την ιδέα ότι τα χημικά που δεν θεωρούνται επιβλαβή από μόνα τους, όταν συνδυάζονται και αργά συσσωρεύονται στο σώμα, μπορούν να πυροδοτήσουν καρκίνο και μπορεί να βρίσκονται πίσω από την παγκόσμια επιδημία καρκίνου, της οποίας είμαστε μάρτυρες. Καθίσταται πια επείγον να αφιερώσουμε περισσότερη προσοχή στις επιπτώσεις που έχει η έκθεση σε χαμηλές δόσεις σε αυτά τα μίγματα χημικών, τα οποία υπάρχουν στο φαγητό που τρώμε, στον αέρια που αναπνέουμε και στο νερό που πίνουμε», σχολιάζει ο Βιολόγος Δρ Χεμάντ Γιασαέι του Πανεπιστημίου Μπρουνέλ του Λονδίνου.

Μετά και τη νέα μελέτη, οι επιστήμονες ζητούν να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στην αργή έκθεση των ανθρώπων στα διάφορα «κοκτέιλ» φαινομενικά αθώων χημικών ουσιών, οι οποίες όμως, σε συνδυασμό μεταξύ τους, μπορεί να αποβούν καρκινογόνες.

Πηγή: amna.gr, in.gr

Η πλειονότητα των ασθενών με αληθή πολυκυτταραιμία σε θεραπεία με ruxolitinib επιτυγχάνουν μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου, σύμφωνα με νεότερα στοιχεία από τη μελέτη Φάσης ΙΙΙ RESPONSE που παρουσιάστηκαν πρόσφατα στο 20ο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Αιματολογικής Εταιρείας (EHA) στη Βιέννη.

Το ruxolitinib αποτελεί τη μοναδική στοχευμένη θεραπεία που είναι εγκεκριμένη στην ΕΕ για την αληθή πολυκυτταραιμία. Είναι ένας από του στόματος χορηγούμενος αναστολέας των κινασών της τυροσίνης JAK 1 και JAK 2. Εγκρίθηκε από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή τον Μάρτιο 2015 για την θεραπεία ενήλικων ασθενών με αληθή πολυκυτταραιμία, οι οποίοι παρουσιάζουν αντοχή ή δυσανεξία στην υδροξυουρία.

Επιπλέον έχει εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή τον Αύγουστο του 2012 για τη θεραπεία της σχετικής με τη νόσο σπληνομεγαλίας ή συμπτωμάτων, σε ενήλικες ασθενείς με πρωτοπαθή μυελοΐνωση (επίσης γνωστή ως χρόνια ιδιοπαθής μυελοΐνωση), μυελοΐνωση μετά από αληθή πολυκυτταραιμία ή μυελοΐνωση μετά από ιδιοπαθή θρομβοκυττάρωση.

Η RESPONSE είναι μία παγκόσμια, τυχαιοποιημένη, ανοικτή μελέτη που διεξήχθη σε περισσότερα από 90 ερευνητικά κέντρα, όπου 222 πάσχοντες από αληθή πολυκυτταραιμία με αντοχή ή δυσανεξία στην υδροξυουρία τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 1:1 να λάβουν είτε ruxolitinib (εναρκτήρια δόση των 10 mg δύο φορές την ημέρα) ή την καλύτερη διαθέσιμη θεραπεία, η οποία ορίσθηκε ως επιλεγμένη από τον ερευνητή μονοθεραπεία ή απλή παρακολούθηση.

Σύμφωνα με τα δεδομένα, το 83% των ασθενών που έλαβαν ruxolitinib παρέμεινε στη θεραπεία στους 18 μήνες. Οι ασθενείς που έλαβαν τη θεραπεία και πέτυχαν έλεγχο του αιματοκρίτη δίχως αφαίμαξη, είχαν 89% πιθανότητα να διατηρήσουν την ανταπόκρισή τους επί 18 μήνες από τη στιγμή της αρχικής ανταπόκρισης, ενώ όλοι οι ασθενείς, οι οποίοι είχαν αρχικά ανταπόκριση σε ό,τι αφορά το σπλήνα, διατήρησαν την μείωση στο μέγεθός του. Από τους ασθενείς σε θεραπεία με ruxolitinib κατά την 32η εβδομάδα, το 90% δεν χρειάστηκε αφαίμαξη μεταξύ της 32ης και της 80ης εβδομάδας. Επιπλέον, αυτοί που πέτυχαν πλήρη αιματολογική ύφεση την 32η εβδομάδα, είχαν 69% πιθανότητα να διατηρήσουν την ανταπόκρισή τους επί τουλάχιστον 18 μήνες από τη στιγμή της αρχικής ανταπόκρισης.

Η θεραπεία με ruxolitinib οδήγησε επίσης σε συνεχή έλεγχο των τιμών των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, που αποτελούν σημαντικές αιματολογικές παραμέτρους της νόσου, με τις μεγαλύτερες μειώσεις να παρατηρούνται σε ασθενείς με τις υψηλότερες τιμές κατά την έναρξη της μελέτης.

Συνολικά, το ruxolitinib ήταν καλά ανεκτό. Οι πιο συχνές μη αιματολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες στο σκέλος του ruxolitinib ήταν πονοκέφαλος, διάρροια, δερματικός κνησμός και κόπωση. Η διακοπή της θεραπείας λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών παρέμεινε χαμηλή στο σκέλος του ruxolitinib (4,5%).

Η αληθής πολυκυτταραιμία είναι μία σπάνια αιματολογική κακοήθεια που σχετίζεται με υπερπαραγωγή των κυττάρων αίματος στον μυελό των οστών και προσβάλλει περίπου έναν έως τρεις ανθρώπους ανά 100.000 πληθυσμού παγκοσμίως. Η νόσος προκαλείται από την απορρύθμιση του μονοπατιού JAK-STAT. Τυπικά χαρακτηρίζεται από αυξημένο αιματοκρίτη (την εκατοστιαία αναλογία του όγκου των ερυθροκυττάρων στον ολικό όγκο του αίματος) που μπορεί να οδηγήσει σε πύκνωση του αίματος και αυξημένο κίνδυνο θρομβώσεων, καθώς και σε αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οδηγώντας σε αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα. Επιπλέον, οι πάσχοντες από αληθή πολυκυτταραιμία μπορεί να έχουν διογκωμένο σπλήνα και συμπτώματα που είναι συχνά και επιβαρυντικά, με συνολική επίπτωση στην ποιότητα της ζωής παρόμοια με αυτή που παρατηρείται στην μυελοΐνωση.

Πηγή: health.in.gr

Εκδήλωση με θέμα “Η αντιοξειδωτική διατροφή στην πρόληψη και αντιμετώπιση του καρκίνου” πραγματοποιήθηκε με μεγάλη επιτυχία στο αμφιθέατρο του Ιατρικού Διαβαλκανικού. Πυκνό ακροατήριο ιατρών και κοινού, προσήλθε για να ακούσει την ομιλία του προέδρου του Διεθνούς Παρατηρητηρίου Οξειδωτικού Στρες (IOOS), ιατρού και βιοχημικού, καθηγητή του πανεπιστημίου της Ρώμης “La Sapienza”, Eugenio Luigi Iorio.

Την εκδήλωση συνδιοργάνωσαν ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης, η Ελληνική Αντικαρκινική Εταιρεία – παράρτημα Βορείου Ελλάδος και το Παράρτημα του Διεθνούς Παρατηρητήριου Οξειδωτικού Στρες – Τμήμα Υγείας καιΤροφίμων.

Ο διεθνούς φήμης ομιλητής κ. Λόριο αναφέρθηκε διεξοδικά στην αξία της αντιοξειδωτικής διατροφής και απάντησε στους προβληματισμούς πολυπληθούς κοινού. Τόνισε ότι οι πυλώνες για καλή ποιότητα ζωής είναι η φυσική κίνηση (άθληση) για 40 λεπτά ημερησίως, η διατροφή με τη λήψη τροφών πλούσιων σε αντιοξειδωτικές ουσίες (ψάρι, ξηροί καρποί κ.α) διότι βοηθούν στην υγεία και μακροζωία, ενώ απομακρύνουν το ενδεχόμενο προσβολής από κακοήθεις ασθένειες. Τέλος, η ποιότητα του αέρα που έχει ανάγκη ο οργανισμός. Προέτρεψε να μην υπάρχει άκριτη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής.